Trauma Cranien Grave - Adulte



Cf. TC léger, TC grave Adulte, TC grave Enfant, TC sous AntiThrombotiques, Hémophilie

A intégrer:


Image Map:

alt

Examen

Les signes d’engagement cérébral doivent être reconnus immédiatement:

Position

Intubation (Adulte)

Cf. Sédation

Intubation Séquence rapide, si CGS à 8 ou moins,

Ventilation mécanique (cf ventilation) :

Sonde gastrique par voie orale PAS naso, en siphonnage.

Attention à l'hypoTA post sédation: titrer + vasopresseur si nécessaire!

Prévenir l'hypoCapnie qui baisse la PIC mais aussi le débit cérébral ce qui aggrave l'ischémie (par vasoConstriction artériolaire)

Normothermie

Lutte contre l'Hypothermie + Lutte contre l'Hyperthermie: retrouvée chez 22% des patients à l'H! Antipyrétique IV.

En cas d'HypoTA

Objectif: TAs >= 12 permettant une PAM à 9 (et donc une PPC correcte (supposée car dépend aussi de la PIC qu'on a pas))

15% d'Hgie associées!! Bien rechercher le saignement et Hémostase si possible. pb les objectifs de TA en cas d'Hgie ou de TC sont antagonistes!

Remplir

Presser

Osmothérapie

Cf. HTIC

L'Osmothérapie en cas de suspiçion d'HTIC baisse la PIC et restaure une perfusion cérébrale.

Chir

  • 15 à 20% d'indication chir.
  • Aux urgences

    Cas cliniques

    Sources