"Une tachycardie mal tolérée responsable de troubles de la conscience doit être défibrillée, quel que soit son aspect." [Urgences 2015]
Cf. Sédation d'une tachycardie
Utiliser du sulfate de Mg
Sinon:
Pour CEE sur choc par tachycardie: les experts proposent l’administration IV, lente et titrée de PROPOFOL, à une faible posologie de 0,5 à 0,8 mg/kg IV. [SFAR 2010] C'est bizarre le porpofol sur TA basse! Noter que la poso pour réaligner est plutôt de 1.5 mg/kg Cf. geste rapide - réaligner.
[Urgences2015] mentionne la "KETAMINE titrée".
Cas perso: H 70 ans 70kg, conscient en TV à 160 TA 8/5 pour CEE: J'ai mis: MORPHINE 6mg + KETA 20 mg + hypnovel 2mg: réponds tjrs, + hypnovel 2mg ne répond plus mais il a couiné lors du choc. a repris rapidement une spontanée ensuite mais pauses respi de 10 à 20s (avoir préparé de la CELO pour intuber si besoin? ou bien Anexate?) de résolution spontannées.
On réfléchit!
Peut-on utiliser l'ATP en cas de QRS large?
Selon [Tachycardie a 70 et qrs larges interet de l'adenosine]: "en l’absence d’instabilité hémodynamique ou d’argument ECG formel pour une tachycardie ventriculaire, l’adénosine est un test diagnostique de première intention après échec des manoeuvres vagales".
CAT: Traiter la cause ou ralentir selon la cause.