VPP, VPN and Co

Pour le clinicien, les VPP et VPN d'un test sont plus utiles que les notions de Se et Spe.

VPP et VPN sont dépendantes de la prévalence de la maladie dans la population étudiée.

• Prévalence de la maladie: c'est la fréquence de la maladie dans la population considérée (pourcentage de cas).
• Sensibilité (Se) = fréquence des tests positifs chez les malades
• Sensibilité = a/n1 = Vrais positifs chez les malades
• Spécificité (Spe) = fréquence des tests négatifs chez les sujets sains
• Spécificité = d/n2 = Vrais négatifs chez les non malades
• Sensibilité et spécificité sont indépendantes de la prévalence de la maladie

Règle de Sackett

• Si un test a une spécificité élevée, un résultat positif confirme le diagnostic.
• Si un test a une sensibilité élevée, un résultat négatif élimine le diagnostic.

Valeurs prédictives négative ou positive

• VPP : probabilité d'avoir la maladie quand le test est positif
• VPN : probabilité de ne pas avoir la maladie quand le test est négatif: si le test n'est pas vérifié, on peut exclure le diagnostic.

Ex: "la VPN d'une éosinopénie est de 95% pour l'appendicite"
= "L'absence d'éosinopénie permet d'exclure l'appendicite à 95%"
= "il faut une eosinopénie pour qu'une appendicite soit possible""
= "pas d'appendicite si l'éosinophilie est normale ou haute".

VPP et VPN dépendent de 3 paramètres: Sensibilité, Spécificité, Prévalence

• Affirmer une maladie à la vue d'un résultat positif du test : VPP => Risque de se tromper 1-VPP
• Rejeter une maladie à la vue d'un résultat négatif du test : VPN => Risque de se tromper 1-VPN

Se méfier de la répétition des examens : Au-delà de trois répétitions, le risque d'être faux positif augmente :La spécificité de l'examen diminue fortement alors que la sensibilité ne varie que peu...

Sources

• http://www.spieao.uhp-nancy.fr/~kohler/statistiques/ENC4.ppt