Cf. surdosage en aVK
Il s'agit d'un médicament dérivé du plasma communément appelé PPSB pour
Il est habituel, pour des raisons historiques, de décrire les posologies en « équivalent facteur IX ».
Il faut prélever un INR AVANT le PSB pour avoir une référence.
[Urgences 2010] : INR entre 2 et 3.5 ou INR non dispo (ne PAS l'attendre): 20 à 30 UI d'équivalent facteur IX/kg: Comme 1 ml de solution équivaut à 25 UI de facteur IX, la posologie à retenir est de 25 UI/kg soit 1 ml/kg.
Il y a 500 UI de facteur IX par flacon reconstitué.
Ex: 80 kg à 30 UI/ml: il faut 2400 UI soit 2400/500 = 4.8 flacons.
Cf. Valve cardiaque
L'OCTAPLEX se passe en 10mn alors que le KASKADIL en 3 mn !!!
PPSB = OCTAPLEX (base): 1ml = 25 UI
1ml/kg (= 25UI/kg) à passer en 10 mn: permet à 100% des patient d'atteindre un INR < 1.5 (objectif en cas d'hgie cérébrale) selon [PPSB Urgences2013]
40kg => 40 ml => 2 flacons en 10mn
80kg => 80 ml => 4 flacons en 10mn
Ne pas dépasser 120ml (6 flacons de 20 ml).
Si besoin, voir aussi: Vigué B., Ract C., Tremey B., Engrand N., Leblanc P.E., Decaux A., Martin L., Benhamou D. Ultra-rapid management of oral anticoagulant therapy-related surgical intracranial hemorrhage. Intensive Care Med 2007 Apr ; 33(4) : 721-5. Epub 2007 Jan 27.
NE PAS OUBLIER la VitK !!! Cf. surdosage en aVK La correction de la diminution de l'hémostase induite par les anti-vitamines K dure environ 6 à 8 heures. Toutefois, les effets de la vitamine K, si elle est administrée simultanément, sont habituellement obtenus en 4 à 6 heures. Aussi, un traitement répété par le complexe prothrombique humain n'est généralement pas nécessaire lorsque la vitamine K a été administrée.
PPSB = KASKADIL IV:
Alternatives au PPSB:
Plasma Frais Congelé (PFC): En cas d'indisponibilité du PPSB: classiquement recommandé pour antagoniser l’effet des antivitamines K (AVK) Cf. topo AVK
Il est nécessaire de comprendre que ce traitement substitutif, le PPSB, a une durée de vie d'environ 5 heures et n'a donc pas de sens sans l'apport de 10 mg de vitamine K. La vitamine K permet, en 5 heures, la production endogène hépatique de facteurs de la coagulation qui, seule, pérennise la correction de la coagulation après la fin du PPSB. Il est donc impératif de prescrire un contrôle de l'INR 5-6 heures après correction pour démontrer que le relais du PPSB par les facteurs endogènes a bien eu lieu, car sinon on s'expose à une reprise du saignement 5 heures après apports de facteurs exogènes