Hygroma du coude

= bursopathie superficielle.

Mécanisme

Variété d'inflammation des bourses séreuses situées superficiellement au niveau du coude, et recouvrant la saillie osseuse de cette articulation. L'hygroma se voit tout spécialement dans certaines professions particulièrement exposées à des frottements durs au niveau des surfaces articulaires comme les genoux, les épaules et même les moignons des amputés. Une bourse séreuse est un ensemble d'enveloppes constituées de tissu conjonctif (tissu souple et solide utilisé par l'organisme pour soutenir un organe et entrant la constitution de la majorité des tissus) entourant une cavité close contenant du liquide synovial dont le but est de faciliter le glissement des organes (muscles, tendons) auxquels elle est annexée.

Consulte pour

Cs pour tuméfaction

A l'examen

Tuméfaction molle ayant la consistance d'une prune très mûre à l'arrière de l'olécrane.

La flexion complète est possible = l'articulation est indemne.

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Les Rx sont normales,

• prf épine olécranienne.
• Dans les microcristallines: micro calcifications et épaississt des parties molles.

Ponction

• micro-cristaux en suspension
  • urate de sodium: crise de goutte
  • pyrophosphate de calcium: chondrocalcinose
  • hydroxy apatite: "à apatite"
• leucocyte: puriforme
• mécanique

Etiologie

Les bursites:

• Hygroma par micro-traumatismes
• Secondaire à micro cristaux
• infecctieuses (staph 2/3)
• inflammatoire: Au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, SPA)
• Ostéochondromatose synoviale

Clinique:

• Inflammation
  • Infectieuse
  • Micro Cristalline
• Non inflammatoire

Risque

• L'articulation est-elle infectée?
• L'avant bras? le bras?
• Sepsis grave?

CAT

• Non infecté: cs chir pour ponction et corticoïdes
• Trés infecté avec CRP élevée / fièvre: Chir pour mise à plat
• Inflammatoire/infecté:
  • Pansement bétadine (marche mieux que l'alcoolisé)
  • pristinamycine = pyostacine*
  • Cs MT à 48h

Autre source (http://www.institut-main.fr/hygroma-du-coude-47.html):

Non infecté:

• arrêt des mouvements répétés ou des microtraumatismes
• poche de glace quelques minutes par jours en alternance avec des pansements alcoolisés légèrement compressifs
• AINS par voie orale
• immobilisation du coude en extension quelques jours
• La chirurgie est rarement nécessaire, elle est réservée aux formes rebelles aux autres traitements. La bourse est excisée par voie postérieure et une attelle est mise en place quelques jours pour diminuer le risque de récidives.
• La ponction évacuatrice est souvent vouée à l’échec, l’hygroma se reforme aussitôt et les infiltrations de cortisone transforment parfois l’hygroma en bursite infectée.

Devant une bursite infectée, au stade débutant une traitement antibiotique peut-être débuté après prélèvements bactériologiques. Mais le recours à la chirurgie doit être rapide devant l’absence d’amélioration en quelques jours.

Sources

• Le coude micro traumatique [Hérisson] chez Masson
• Divers avis ortho